一人生病，全家受累；生病已成为导致城乡居民家庭致贫、返贫的一个重要原因。阜宁县出台系列政策，医疗、民政、财政等部门联合发力，对因病致贫家庭“对症下药”，实施精准健康扶贫。日前，省卫生健康委、省政府扶贫办联合在阜宁县召开健康扶贫现场推进会，向全省推广该县精准健康扶贫的经验做法。
家住阜宁羊寨镇镇西村的张银华，前不久住进阜宁县人民医院肿瘤科，住院费、药费、检查费等总共花去近万元，医保报销后民政部门又补助1298元，出院时张银华需自付金额是5634.87元。该院肿瘤科主任唐青告诉记者，张银华是县里建档立卡的健康扶贫对象，因此出院时只要付自费的10%即563.49元；这已是张银华第二次住院化疗，上次出院时应自付1364.8元，实际上他只付了700.7元。
10年前的一场车祸让张银华身受重伤，“断断续续住院5年多，花了近30万元医疗费。”去年底，张银华又查出罹患肠癌并已发生肝转移，当地出台的健康扶贫政策给了这个家庭有力支撑。“感谢政府的扶贫政策救了我老公，否则这次生病根本不敢来住院。”张银华的妻子红着眼眶告诉记者。
“像张银华这样的健康扶贫对象，全县还有不少。” 阜宁县卫计委主任陈其斌说，全县共有贫困人口3.66万户8.78万人，因病致贫、返贫1.69万户2.19万人，分别占46.2%和25.2%。“这些扶贫对象在县域内住院，先诊疗后付费，不用交一分钱押金。”
阜宁县卫计委在扶贫部门建档立卡贫困人口信息的基础上，再次组织全县乡镇医院、村卫生室工作人员逐户上门调查核实，建立因病致贫返贫家庭数、患病人数和患病病种信息台账，确保健康扶贫公平公正，不让一个贫困户掉队。今年3月，阜宁出台《推进健康扶贫工作实施意见》等政策，并做了数万个“政策袋”发放到目标人群家庭，里面有“就医明白卡”、健康扶贫政策解读、家庭签约医生协议书等。今年，县财政投入健康扶贫款9000多万元，省民政厅也支持1500万元。
陈其斌说，凡是建档立卡的贫困人群，住院费用在医保补偿后，对个人负担部分再按70%救助；实行医疗单位“兜底责任”——对建档立卡低收入患者在县内定点医院住院费用，个人负担部分超过总额10%的，由患者就医的定点医院给予补贴。
建档立卡的低收入人群有张专门的卡，记者在阜宁县人民医院健康扶贫服务窗口看到，贫困患者入院时只要在电脑上一刷，就自动识别出一般贫困户、低保户、五保户3种类型。他们住院时不需交押金，且享受县里系列优惠政策，出院时只付自费的10%那部分即可。
其余部分由医院承担，那医院不吃亏吗？阜宁县人民医院院长计成阜解释，这部分贫困患者绝对人数并不算多，而且住院发生的费用经过医保报销、民政救助、大病补偿等后，自费部分已不多，医院承担余下的90%，负担不算太重。
“表面上是医院亏本了，其实是实现多赢：鼓励病人留在县域内看病，节省病人费用，节省大量医保资金；县医院与南京多家大医院成立医联体，病人在这里也能看好病，提高医院美誉度；大医院专家过来坐诊，带动县医院水平进一步提高……”计成阜说，政府对医院的支持力度也更大了，今年县财政就给了1000万元补助。
这项政策还倒逼医院进行精细化管理，避免过度医疗。现在药品零加成，医院没有利润，反而药品在物流、仓储、运输等方面都产生成本，需尽量减少不合理用药。与去年同期比，1-8月该院住院病人辅助用药费用减少1800多万元。
前不久，阜宁陈集镇停翅港村73岁的村民葛永梅，脑梗连续发作好几次。她的儿子朱中兴告诉记者，自己靠打工过日子，家庭经济困难，母亲在镇卫生院住院，县医院专家过来会诊好几次，如今母亲恢复得挺好。三次住院花费6000多元，个人只付600多元。
乡镇卫生院CT、彩超、DR、胃镜等设备都有，对于病情复杂的患者，检查结果通过网络传至县医院，由县医院专家出诊断结果，确保结果的权威性。“过去，到医院看病要先交押金，动辄上万元，吓得不少贫困患者不敢看病。”陈集镇卫生院院长赵晖说，今年以来，526名贫困村民来看病，其中413人在本院治疗，平均花费2400元，报销92%，个人自付8%左右。有了这项优惠政策，大多数村民选择在本地看病。
“有了精准健康扶贫政策，贫困患者看病底气足了。”陈其斌说，“下一步，我们将及时发现和解决健康扶贫中存在的问题，一手抓疾控预防控制病源，一手抓控制贫困人口患病增量，减少存量，全面提升贫困人口健康水平，不让他们在小康路上因病掉队。”
（新华日报2018-11-16）